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動物醫院─寵物心電圖診斷1寵物心電圖診斷 心臟是由非隨意肌所組成的器官，「心肌」與普通的肌肉不同，當心肌活動時，會有微弱電流產生。心肌細胞的電性活動可以視為電池的作用，使全身液體內的電荷出現變動，這些移動的電荷，代表許多個別細胞同時興奮所產生的動作電位總和，從皮膚的電極將可記錄這些電位變化。 ECG是Electrocardiographs的簡寫，中文稱為心電圖(Electrocardiography)，可記錄心臟電氣傳導的過程中，電訊號的強度與方向。共紀錄12個不同的導程（Lead）：其中6個為肢導程（Limb Lead）、6個為胸導西裝外套程（Chest Lead），Limb Lead又可分為Bipolar：I，II，III與Unipolar：aVR，aVL，aVF，Chest Lead則依照胸前位置由右至左分為V1，V2，V3，V4，V5，V6而各個導程記錄的則是電流在該導程上的分向量。 心電圖並不是紀錄各別心肌細胞膜的電位變化，而是記錄心肌細胞電性改變之後，身體體液電位的變化，當一個心室心肌出現動作電位時，心電圖會產生變化。由於許多心肌缺損會改變電訊傳導，所以心電圖的波形以及出現時間都可能因而受到影響。藉由觀察心電圖所顯示的電流活動情形，可診斷出心律不整及各種心臟疾病所導致宜蘭民宿心臟型態的變化、評估心肌梗塞的位置、心臟傳導的功能、心室大小、電解質、藥物對心臟的影響。從心電圖的變化，首先可以知道有沒有心律不整，就是心臟的跳動規律與否。心律不整主要是因心臟內的傳導系統的某部位、節點有問題時所發生，經由觀察心電圖，可查知是心臟傳導系統的哪一部位節點出了問題。 另外，從心電圖也可以查知心肌是否肥厚。如果心臟因為長期的高血壓或心臟瓣膜的疾病以致工作負擔增加時，心肌會肥厚起來，以應付增加的工作，這時心臟電流也起了變化，心電圖的形狀也因此改變。 急性心肌梗塞時，婚禮佈置因梗塞部份心肌的損傷，心電圖上會出現明顯特殊的變化。另外，因冠狀動脈的收縮所引起的狹心症或冠狀動脈不全時，在心電圖上也會有特殊的變化出現。 一個典型正常的ECG信號，包括P波（P Wave），這種波和心房（Depolarizatio）去極化有關，QRS波（QRS Complex）代表心室（Depolarization），在P波結束後約0.15秒出現，它是心室去極化所造成的，QRS波是一種複雜的波，因為心室壁較厚，且每個地方的厚薄都不一樣，因此極化發生的難度自然也不一樣，有的QRS波可能沒有S波，但仍叫做QRS波。T 波（Wave）代表心室（宜蘭民宿Repolarization），是心室再極化所造成的波形，上面三個是心電圖主要的組成。在心電圖上通常找不到心房再極化的現象，這是因為此時同時出現QRS波的緣故。 基本的心電圖是病人靜躺在床上所做的靜態心電圖，但心律不整或冠狀動脈不全等變化常在做運動時才出現，因此有必要時也讓病人做一定的運動後才做心電圖的檢查，這一種檢查就叫做運動心電圖，另外因為心律不整或冠狀動脈不全病狀並不一定在什麼時候出現，一天二十四小時的任何時候都會出現，因此為了要抓住隨時發生的變化，就把儀器二十四小時裝在身上來抓住酒店工作隨時發作時的變化，這一種檢查叫做二十四小時心電圖檢查。 正常典型心電圖的波形及其生理意義 一般心電圖的紀錄用紙，有橫線和縱線劃出長和寬均為1mm的小方格，每五小格為一大格，送紙紙速為 25 m m/s，橫軸（X）為時間（s），縱軸（Y）為Voltage （mV），因此橫軸上每一小格時間為0.04s，而縱軸上10 mm = 1 mV。 因此，可以在記錄紙上測量出心電圖各波的電位數值和經歷的時間。 測量電極安放位置和連線方式（稱導程方式）不同所記錄到的心電圖，在波形上有所不同，但基本上都包括一個P波，一個QRS買房子波群和一個T波，有時在T波後，還出現一個小的U波。1．P波 反映在左右兩心房的去極化過程。P波波形小而圓鈍，歷時0.08-0.11s，波幅不超過0.25mV。2．Ta波（心房T波） 代表心房複極過程所產生的電變化。它開始於P波之後，與P波的方向相反。P-Ta間期（從P波開始到Ta波終了的時程）為0.15-0.45s；故Ta波與P-R段、QRS波和ST段的初期重疊在一起，而且Ta波波幅很低，故通常心電圖上看不出Ta波。 3．QRS波群 代表左右兩心室去極化過程的電位變化。典型的QRS波群，包括三個緊密相連的電位波動：第一個向下波為Q波，以後是高商務中心而尖峭的向上的R波，最後是一個向下的S波。但在不同導聯中，這三個波不一定都出現。正常QRS波群歷時約0.06-0.10s，代表心室肌興奮擴布所需的時間；各波波幅在不同導聯中變化較大。 4．T波 反映心室複極（心室肌細胞3期複極）過程中的電位變化，波幅一般為0.1 -0.8m V。在R波較高的導聯中T波不應低於R波的1/10。T波歷時0.05-0.25s。T波的方向與QRS波群的主波方向相同。 5．U波 是T波後0.02-0.04s可能出現的一個低而寬的波；方向一般與T波一致，波寬約0.1-0.3s，波幅大多在0.05mV以下。U波的意義和成因均不十分清楚找房子。 在心電圖中，除了上述各波的形狀有特定的意義之外，各波以及它們之間的時程關係也具有理論和實踐意義。其中比較重要的有以下幾項： 1．PR間期（或PQ間期） 是指從P波起點到QRS波起點之間的時程，為0.12-0.20s。PR間期代表由竇房結產生的興奮經由心房、房室交界和房室束到達心室，並引起心室開始興奮所需要的時間，故也稱為房室傳導時間；在房室傳導阻滯時，PR間期延長。 2．PR段 從P波終點到QRS波起點之間的曲線 ，通常與基線同一水準。PR段形成的原因是由於興奮衝動通過心房之後在向心室傳導過程中，要通過房濾桶室交界區；興奮通過此區傳導非常緩慢，形成的電位變化也很微弱，一般記錄不出來，故在P波之後，曲線又回到基線水準，成為PR段。 3．QT間期 從QRS波起點到T波終點的時程；代表心室開始興奮去極到完全複極到靜息狀態的時間。 4．ST段 指從QRS波群終了到T波起點之間的與基線平齊的線段，它代表心室各部分心肌細胞均處於動作電位的平臺期（2期），各部分之間沒有電位差存在，曲線又恢復到基線水準。
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